桩核冠已替代传统的桩冠成为修复残冠、残根最常用的修复方式。桩核的制作有直接法和间接法两种,直接法存在操作不便,蜡型易变形等缺点,常易出现桩钉与根管不密合等问题。本文对 98 例患者用硅橡胶印膜材制作工作印膜,取得满意临床效果,现报告如下。

临床资料:患者 98 例,平均年龄 62岁。单纯桩核冠修复 48 例,多核冠并固定桥修复者 50 例。修复前患牙均行完善根管治疗。

方法 :基牙、根管预备。常规备冠及根管 ,尽可能保留有一定抗力形的健康牙体组织,根管预备防止侧穿。德国产硅橡胶印模材取模,超硬石膏灌制模型并制作桩核,试戴合适后,制作烤瓷冠或固定桥。

结果 :98 例患者 ,共制作桩核 200 个 ,除 2 例因模型受损重新取模制作外 , 均就位顺利 , 固位力 好 , X 线片显示均完全达到制备的根管长度。50 例固定烤瓷桥颈部边缘均密合,就位顺利。6 个月及 1年后随诊,修复体无松动,边缘密合,龈缘正常,无牙周病,无根折裂,修复效果满意。

体会 : 硅橡胶印模材料具有强度、弹性、流动 性和可塑性好 , 精度高且化学性能稳定的优点 , 是目前印膜材料中最理想的一类。其压缩应变率为5.0%~7.0%, 永久形变率小于 2%, 固化 24h 后线收 缩率小于或等于 0.2%, 可以准确地印取较深根管的 形态 , 不易变形 , 取模后 7 日内灌注 , 能保持很高 的精度。桩核冠是目前残冠、残根最常用的修复方式, 其牙体预备应在满足临床需要的情况下 , 最大限度地保留健康牙体组织 ,这样,桩不必过分向根延伸,也有足够固位长度,且冠边缘固位于颈部牙体可取得箍效应 , 增强无髓牙的抗力 , 防止牙体 折裂 , 也不致产生桩核脱位。精确的印模是成功修复的基础 , 硅橡胶取模间接法制作桩核 ,可缩短患者就诊时间 , 减少口内制作蜡型的困难 , 制作的桩 核与根管密合 , 固位好 , 对于多个桩核 , 在工作模 型制作中 , 容易求得共同就位 , 恢复的核部形态良 好 , 在口内只需少量调磨核部形态 , 就可取模制作 冠桥 , 省时省力。本文采用硅橡胶取模进行桩核冠 修复 , 取得了满意的临床效果 , 说明硅橡胶在桩核冠修复中良好的应用前景。