印模材料的优劣直接影响到灌注模型的准确性和精度 ,从而会影响到修复体的质量 ,临床上常用的印模材料有藻酸盐印模材、琼脂印模材、氧化锌 -  丁香酚印模糊剂和硅橡胶印模材。藻酸盐印模材由于价格低廉 ,目前是口腔修复中最常用的印模材料

    硅橡胶于 20 世纪 70 年代开始应用于口腔医学领域 ,硅橡胶属于高分子人工合成橡胶 ,作为印模料具有强度高、弹性和流动性好、可塑性佳、尺寸稳定、精确度高、化学性能稳定等优点 ,是目前印模材料中最理想的一类[2 ] 。但由于费用较高 ,在国内使用受到一定的限制。近年来由于一些精密修复体的推广使用 ,硅橡胶印模材料的使用率也越来越高。广东省口腔医院从 80 年代开始使用硅橡胶印模材料 ,现将笔者在使用过程中的一些体会作如下总结。

           11 硅橡胶印模材料的分类和性能

      硅橡胶印模材料有缩合型(又称缩聚) 和加成型(又称加聚) 两种。两种硅橡胶印模材料均由基质和催化剂两部分组成。各厂家同类产品性能各有差异但变化不大。加成型硅橡胶印模材料因固化过程中无副产物生成 ,故性能优于缩合型硅橡胶印模材料 ,特别是体积变化和永久性形变两项指标[3～5 ] 。硅橡胶印模材保存的适宜温度为 18～25  ℃,避免暴露于阳光中。

      21 硅橡胶印模材料在临床不同修复取模时的选择技巧

      无论用于何种修复 ,印模的目的是忠实复制解剖形态 ,为制作修复体提供形态学基础。根据各种修复体的不同要求对硅橡胶印模材料的稠度要求各不相同 ,厂家通常会提供多种稠度的硅橡胶印模材。

      笔者在临床上使用最多的为 Aquasil 水精灵亲水型加聚硅橡胶印模材和 Provil novo 加聚硅橡胶印模材。Aquasil 水精灵亲水型加聚硅橡胶印模材具有极佳的亲水性与出众的强度 ,这一系列的印模材具有不同的流动性 ,适合几乎所有的修复取模。Provil novo 加聚硅橡胶印模材的优点是它的水活性 ,亲水而不吸水。Provil  novo 包括 putty、monophase 、medium和light ,适应证很广 :嵌体、贴面、冠、桥、可摘局部义齿和种植体。其使用适应证见表 1 。

     31 硅橡胶印模材料调和取模时注意事项

     硅橡胶印模材料调和时应注意以下事项: ①在将印模材料放置到托盘上时 ,要均匀不留空隙 ,上颌后部略低平 ,防止病人产生恶心现象 ; ②硅橡胶强度较高 ,在模型脱模时较藻酸盐印模材困难 ,因此 ,脱模操作要非常小心 ,特别在剩余天然牙倒凹较大或剩余天然牙较少时 ,要防止基牙折断 ; ③护士手工揉捏软胶泥时 ,要取下手套洗干净手 ,避免滑石粉影响硅橡胶聚合 ; ④手工调和硅橡胶必须按厂家根据不同材料给出的调和比例 ,以免造成强度下降 ,影响取模精确性; ⑤选用金属托盘特别是无孔托盘时 ,为防印模脱盘 ,必要时应使用托盘黏结剂 ; ⑥基牙倒凹较大或基牙数目较少时尽可能选择强度低的硅橡胶印模 ; ⑦种植义齿修复转移种植体关系 时 ,如采用 Pick2up 印模 ,则使用普通托盘 ,如采用串通杆转移 ,则使用开窗托盘。⑧硅橡胶印模取模时 ,在硅橡胶印模未完全固化前 ,应用手一直托住托盘 ,并轻轻使力 ,以免硅橡胶印模材的良好弹性将托盘抬起 ,致印模变形

41 硅橡胶印模的消毒

为了避免肝炎、结核、艾滋病等传染性疾病的交叉感染 ,取模后对口腔印模材应该常规进行消毒处理。笔者目前使用 Aquasil 硅橡胶印模材料 , 采用 2 %的酸性戊二醛浸泡消

 毒。有研究认为长时间的浸泡消毒会影响印模材的表面润湿性。表面润湿性是指液体在固体表面扩散的趋势 ,是印模材能否准确再现口腔组织形态以及能否获得无空隙、无气泡模型的主要因素[2 ,5 ] 。有学者认为 2 %的酸性戊二醛浸泡消毒 Aquasil 硅橡胶印模材料对其表面润湿性无明显影响[2 ] 。鉴于常规消毒处理可能会影响印模材的表面润湿性 ,临床上使用时应该注意不同品牌的硅橡胶应与相应的消毒液配伍 ,必要时建议使用表面活性剂或润湿剂以避免消毒处理对其表面润湿性的不良影响。

      总之 ,硅橡胶印模材的应用越来越普及 ,特别随着生活水平的提高 ,各种口腔精密修复体及人工种植牙得到迅速地推广普及 ,口腔修复中越来越依赖硅橡胶印模材。只有掌握好硅橡胶印模的特性 ,熟练正确地使用硅橡胶印模材 ,才能发挥硅橡胶印模材强度、弹性和流动性好 ,可塑性佳 ,尺寸稳定 ,精确度高 ,化学性能稳定的理化性能 ,获取精确的印模 ,忠实复制解剖结构 ,为制作修复体提供形态学基础。